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永嘉瑞金医院

永嘉瑞金医院位于浙江省温州市永嘉县,地理位置优越,交通方便快捷。永嘉瑞金医院是一所集医疗、科研、预防和保健为一体的便民医院。永嘉瑞金医院专科技术力量雄厚,凭借先进的现代化医疗检测设备,精湛的技术、精良的医护队伍和舒适温馨的人文环境而斐声省内外。 详细介绍>>

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卵巢囊肿用腹腔镜治疗好不好

2017-11-17 10:31 来源:永嘉瑞金医院

永嘉瑞金医院权威肿瘤治疗专家指出,各种良性卵巢囊性肿瘤是腹腔镜治疗的主要适应症之一。几乎所有卵巢囊肿均可通过腹腔镜进行诊断和处理。但对于巨大的卵巢囊肿,因其占据整个盆腔或盆腹腔影响腹腔镜下视野而给手术带来困难,有时需改为开腹手术。如果在手术方 永嘉瑞金医院权威肿瘤治疗专家指出,各种良性卵巢囊性肿瘤是腹腔镜治疗的主要适应症之一。几乎所有卵巢囊肿均可通过腹腔镜进行诊断和处理。但对于巨大的卵巢囊肿,因其占据整个盆腔或盆腹腔影响腹腔镜下视野而给手术带来困难,有时需改为开腹手术。如果在手术方式上进行小的创新后,使手术难度明显减低,可避免开腹术的问题。 那么,卵巢囊肿用腹腔镜治疗好不好? 【文章回放】 病例1:患者16岁,无性生活。因发现盆腔包块4天于2005-1-31入院。患者4天前因月经不调在我院行彩色多普勒检查:盆腹腔巨大囊性包块,25×15×11cm,CDFI:未见血流信号。子宫前位,大小4.7×4.5×4.4cm,左卵巢2.7×2.0cm。CT:盆腔内可见一个巨大囊实性的肿物向上突入腹腔内,肿物内可见小块状钙化影及脂肪密度影。入院查体:一般情况好,腹腔及盆腔可扪及一巨大包块,囊实性,活动欠佳,边界清,上界达剑突下,下界进盆腔,无压痛。心肺肝脾(-)。外阴正常。肛查:子宫前位,正常大小。盆腔可及巨大包块直达剑突下,边界清,无压痛。CA125、CEA、β-HCG、AFP均(-)。2005-2-2腹腔镜辅助下的体外卵巢囊肿剥除术。手术顺利,术中出血50 ml。时间 90分钟。术后病理:卵巢浆液性囊腺瘤,成熟性囊性畸胎瘤。 病例2:患者为29岁,未婚未育无性生活史患者。因婚检发现右卵巢肿物2个月于2008-4-7入院。患者于2个月前婚检时发现右卵巢肿物¢10cm大小,无明显不适。月经正常。既往无特殊。入院查体:一般情况好,心肺肝脾(-)。外阴正常。肛检:子宫前位,正常大小,活动。宫体右侧可及一个直径10cm大小的囊性肿物,活动,无压痛。子宫左侧附件(-)。B超:右卵巢肿物11.4×7.6cm大小。CA125:6.8 u/ml。2008-4-9:腹腔镜辅助下的体外卵巢囊肿剥除术。手术顺利,术中出血5 ml,时间20分钟。术中冰冻病理与术后病理为卵巢浆液性囊腺瘤。     >>>>点此免费与专家进行在线交流 永嘉瑞金医院肿瘤专家对腹腔镜治疗卵巢囊肿的分析报告: 术前准备:常规术前化验,盆腔超声检查及肿瘤标记物CA125、AFP、CEA等,大致区分肿物良恶性。 手术经过:全麻麻醉成功后,在脐孔正中偏下方做直切口,切开皮肤和少量皮下组织,在脐孔两侧尽量上提腹壁,使脐部与腹腔内肿块间有5cm左右的空隙,以利于气腹针穿刺。穿刺时要求进针准确,不直接对着肿块穿刺,以免穿刺到肿块内。腹腔内气压设定不超过14mmHg。进第1 troca 穿刺,困难时可行开放式。用透照法行辅助troca 穿刺,即关闭无影灯,镜体分别对着左、右腹壁,看清腹壁血管走向,在镜体监视下分别行两侧辅助孔穿刺。探查盆腔后,使用单极电钩在卵巢囊肿上打一个孔,送入吸管,抽吸囊内液体,尽量将囊液吸干净,防止囊内残余液体外溢。随后取头低脚高位,排开肠管。将右下腹troca 穿刺孔延长到2cm,由该切口牵出大部分卵巢囊肿之后,在体外切除多余卵巢,完整剔除囊肿皮后缝合卵巢并整形。腹腔镜下助手向盆腔内送回修复的卵巢。充分冲洗盆腔,检查术野及腹腔内脏器,结束手术。 结果:2例大卵巢囊肿患者,1例术中出血5ml,1例50 ml。手术时间1例为90分钟,1例为20分钟。患者术后次日均下床,术后第二日出院。    >>>>点此免费与专家进行在线交流 卵巢囊肿用腹腔镜治疗好不好? 腹腔镜手术有明显的优越性,如切口小、损伤小、出血少、并发症低、死亡率低、住院时间短、康复快等。由于其优越性,腹腔镜手术的适应症不断扩大。几年前Yuan PM等认为直径大于10cm的卵巢囊肿属于腹腔镜手术的禁忌证。但近几年国内外均有大卵巢囊肿腹腔镜手术的个案报道。在处理大卵巢囊肿的手术方法都各有特点,但尚未形成常规。如为减少妇科腹腔镜的手术难度,有学者在超声指导下先对肿块进行穿刺或后穹隆穿刺抽液术(不适用于处女),再行腹腔镜手术。也有对于大于孕8个月的肿块,用开放式方法入腹,在镜下切除的报道。而我们尝试的这种在腹腔镜下通过Troca切口将囊皮牵拉出腹腔外的方法既简单、方便又有高效可重复的优点。 有人认为囊肿过大,腹腔镜手术时内容物容易溢出,污染盆腹腔。我们认为囊内液是否外溢与囊肿大小无关,而是与肿物性质、手术方式及手术大夫的技巧有关。这2例大卵巢囊肿患者,术中将囊内液完全吸净,没有囊内液体外溢。当然为确保安全,术中可在用吸管吸净液体后,将破口结扎,然后再逐步将瘪掉的大卵巢囊肿牵出体外剔除。即使有少许囊内液外溢,也可用大量生理盐水冲洗腹腔、盆腔,干净、全部、彻底地清除污物。 关于手术方式,有的学者认为:大卵巢囊肿中,实际上已难以找到正常的卵巢组织。试图保留部分卵巢既增加手术难度,又无实际意义,有时还会形成卵巢残留综合征。如果完全在腹腔镜下剥除囊肿组织,体积大的囊肿因视野影响,剔除非常困难,而且创缘出血,需要电凝止血可能会损伤卵巢皮质影响生育功能。而我们尝试的这种手术方法,可以在体外作到很好缝合止血,不需电凝,对于尚未生育的病人来说更有利。    >>>>点此免费与专家进行在线交流 另外,由于本文中两例患者,一为学生,另一为未婚未育的年轻女性,术中发现囊内液为清亮液体,无恶性迹象,同时根据术前家属意见,即使为卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤也要求保留患侧卵巢的要求,两例患者在术中冰冻病理诊断后,行卵巢囊肿剔除术,未切除一侧附件。 以上就是永嘉医院权威治疗专家对“卵巢囊肿用腹腔镜治疗好不好”的相关介绍,希望对您有所帮助。专家再次提醒,如果发现身体有任何的不适,应及时选择专业规范的医疗机构进行就诊,以免延误病情,造成遗憾,患者切不可有病乱投医,情急乱用药,只有对症治疗才能较好治疗。若您还有什么疑问,请与我们的在线专家进行交流,我们的专家会针对您的疑问,给您一个详细满意的解答,祝您健康!

永嘉瑞金医院-卵巢囊肿用腹腔镜治疗好不好

花开一半

所患疾病:龟头炎

发表时间:2018-06-23 14:26
疗效:9 分服务:8 分就诊费用:不公开

得了龟头炎有一段时间了,期间吃过不少药,但是吃药的时候炎症控制住了,一旦不吃药还是老样子,后来到了永嘉瑞金医院进行治疗,效果还可以,终于可以不用在天天吃药了。

淡忘

所患疾病:包皮过长

发表时间:2018-06-22
疗效:10 分服务:10 分就诊费用:不公开

永嘉瑞金医院还是不错的,去做了一个包皮手术,医生服务态度很好,医护人员很热情,服务也周到。

丫丫

所患疾病:意外怀孕

发表时间:2018-06-20
疗效:10 分服务:10 分就诊费用:不公开

永嘉瑞金医院医生阿姨人很好,我很怕手术,医生阿姨安慰了我好久,真的好谢谢她。

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